Journée mondiale du cœur : Diabète et maladie du cœur, un duo à haut risque souvient ignoré (Par Dr Barry Ibrahima Sory)

Le diabète n’est pas qu’une affaire de sucre : il est aussi l’un des principaux ennemis silencieux du cœur. Selon plusieurs études scientifiques, jusqu’à 30 % des patients atteints d’insuffisance cardiaque sont également diabétiques. Et pourtant, cette association reste largement méconnu par les patients.

Les chiffres sont sans appel : chez les personnes diabétiques, le risque de développer une insuffisance cardiaque est multiplié par 2 à 5, par rapport aux personnes non diabétiques. Une situation d’autant plus inquiétante que l’insuffisance cardiaque chez le diabétique est souvent silencieuse, donc tardivement diagnostiquée.

• Beaucoup de patients diabétiques arrivent aux urgences pour une insuffisance cardiaque décompensée, alors qu’ils ignoraient en être atteints.
  Pourquoi le diabète abîme le cœur ?

Le lien entre diabète et insuffisance cardiaque repose sur plusieurs mécanismes bien établis :

1. Hyperglycémie chronique : un taux de sucre trop élevé dans le sang favorise l’inflammation et l’oxydation, qui endommagent les parois des vaisseaux sanguins et le muscle cardiaque.

2. Rigidification des artères : le diabète accélère le vieillissement des vaisseaux, augmentant la pression artérielle et la charge de travail du cœur.

3. Accumulation de graisse (lipotoxicité) : le cœur des diabétiques consomme plus de graisses que de glucose, ce qui perturbe le métabolisme cardiaque et contribue à la dégénérescence du muscle cardiaque.

4. Neuropathie autonome : les nerfs qui contrôlent le rythme cardiaque peuvent aussi être endommagés, entraînant des troubles du rythme et une mauvaise adaptation du cœur à l’effort.

5. Maladie coronaire associée : le diabète augmente significativement le risque d’infarctus du myocarde, ce qui peut ensuite évoluer vers une insuffisance cardiaque.

Le diabète est une menace silencieuse pour le cœur.

L’un des problèmes majeurs est la sous-détection de l’insuffisance cardiaque chez les diabétiques. Les symptômes comme l’essoufflement, la fatigue ou les œdèmes sont parfois attribués au diabète lui-même ou au vieillissement, retardant ainsi la prise en charge.
Or, plus le diagnostic est tardif, plus les complications sont graves et le pronostic réservé.

Comment prévenir une maladie du cœur lorsqu’on est diabétique?
Plusieurs mesures permettent de réduire significativement le risque cardiovasculaire chez les personnes diabétiques :

1. Contrôle strict de la glycémie

Un bon équilibre glycémique ralentit la progression des atteintes cardiaques.

1. Suivi régulier chez le diabétologue, qui dépiste les signes avant coureurs des complications et apporte les mesures idoines de façon précoce.

2. Activité physique adaptée

L’exercice régulier améliore la sensibilité à l’insuline et renforce le muscle cardiaque.

1. Alimentation équilibrée

Limiter le sel, les sucres rapides, les graisses saturées et favoriser les fibres, les oméga-3 et les légumes.

1. Contrôle des autres facteurs de risque

Lutte contre l’hypertension artérielle, le cholestérol élevé, le surpoids et le tabagisme, qui aggravent tous le risque cardiovasculaire.

1. Traitements innovants

Certains médicaments antidiabétiques récents, comme les inhibiteurs des SGLT2, ont montré un effet protecteur sur le cœur, indépendamment de leur action sur la glycémie.

Face à ces constats, les spécialistes appellent à une prise en charge intégrée du diabète et du cœur, dès le diagnostic du diabète. Cela passe par un meilleur dépistage, une collaboration étroite entre diabétologues et cardiologues, et une éducation renforcée des patients.

Le diabète n’est pas seulement une maladie métabolique : c’est aussi une maladie cardiovasculaire. Et la première étape pour sauver des vies, c’est de le reconnaître.

Docteur Barry Ibrahima Sory

Résidant en Endocrinologie Diabétologie. maladie métaboliques et Nutrition|Dakar, CHNP

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